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    1. 錢江晚報 昨夜急診魚刺卡住喉嚨,她用勺子去掏,結果勺子掉進胃里

      2020-06-29 300

      昨夜急診|魚刺卡住喉嚨,她用勺子去掏,結果勺子掉進胃里……

      大健康2020-06-29

      錢江晚報·小時新聞 記者 吳朝香 通訊員 王家鈴 周素琴

      吃魚時覺得魚刺卡住了喉嚨,她拿起勺子,順著喉嚨去掏,結果,勺子掉了進去……

      我們第一次從胃里取鐵勺子。最寬的地方近4公分,我們無法想象她是怎么吞下去的。接診的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院消化內科主治醫生陳小麗有些哭笑不得。

      醫生的朋友圈

      627日中午, 一位40多歲的女患者急急忙忙到了急診室,說自己吞了個勺子進去。

      陳小麗那天值班,剛開始聽患者這么說,有些楞了,問詢后了解到:女患者吃魚,感覺魚刺卡在了喉嚨處,她就對著鏡子,拿把勺子,想把魚刺掏出來。沒想到,一不留神,把勺子吞咽了下去。

      是把金屬勺子,大概14公分長,最寬處有4公分左右。事后,陳小麗看到這個特殊的異物,感到驚訝。

      我們要給她做胃鏡,但當時她禁食只有3個小時,一般來說,胃鏡前至少要禁食6個小時。因為胃里如果有食物,會影響胃鏡操作,也增加誤吸風險。陳小麗和同事討論,但是又擔心,再等下去,隨著胃的蠕動,勺子會掉到腸道里,那很可能要面臨手術治療了。

      在和患者溝通后,醫生決定當即就做胃鏡。幸運的是,女患者中午吃的東西不算太多。

      因為胃里有食糜,勺子柄部不能完全暴露,加上胃酸粘液和油膩混合后,勺子變得很滑膩,增加了操作難度,我們用異物圈套器套住勺子的頭部,讓患者變換體位,用緩慢抖動的方式將圈套器逐步移到勺子柄部后提直。

      陳小麗說,套住之后,往上拉也是個難題。勺子最寬處4公分,很粗,過賁門的時候有難度。不能硬拖,然后從喉嚨里拉出來的時候,也要小心,暴力操作會引起穿孔或引起氣道的堵塞。

      醫生們最后想了用了一些小技巧:異物到咽喉部的時候讓患者配合主動嘔吐,取掉牙墊后迅速將手指伸進去拉住勺子柄,快速拉出。經過團隊的努力,大概數分鐘后,勺子最終被取出。而那根始作俑者的魚刺,醫生在初次進胃鏡和取出后再次胃鏡確認卻一直沒有發現,可能是最終進到胃里。

      我們特別想提醒大家,如果吞下異物,除非在口腔能見部,千萬不要輕易自己去取,一定要及時去醫院,以免出現意外。陳小麗總結了下,她所在的消化內科團隊取出過各種五花八門的異物:有藥片外面的鋁制包裝、牙刷、刨皮,刀,鐵釘,棗核,各類骨性異物……“很多匪夷所思的異物都是患者覺得喉嚨里卡到東西了,自己去陶,結果喉嚨受到刺激,這種情況下,下意識的反應就是吞咽,所以很容易把異物吞下去。

      去年,陳小麗也接診過一位40多歲的誤吞魚刺的男患者,他被卡后,自己吞飯團,想把魚刺吞下去,折騰了兩天,還是沒效果,最終還是到了醫院。

      結果,CT顯示,這根4公分長的魚刺,一端卡在左心房, 一端卡在主動脈,情況非常危險。 最后,通過醫院消化內科、血管外科、心胸外科等多學科合作來處理。

      無論是喉嚨、還是食道中卡到異物,切忌一些偏方和土方法,請記得第一時間到醫院,我們有專業的團隊24小時在崗,專業的工具和途徑來取出。自己擅自去處理,很可能會延誤甚至加重病情。陳小麗說。

       

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